Hకామిడికోలో* కరిచినప్పుడు ఎలుకలు చుట్టూ ఎలుకలు కొట్టుకుపోతున్నాయి మరియు అతని పడక దీప దీపం ఆన్ చేయడానికి చేరుకున్నాయి. అతను ఆసుపత్రికి చేరుకునే సమయానికి, పాము విషం అప్పటికే అతని చర్మం మరియు కండరాలను విచ్ఛిన్నం చేయడం ప్రారంభించింది. కాటు చుట్టూ ఉన్న మాంసం నెక్రోటైజింగ్, లేదా చనిపోతోంది.
నష్టాన్ని ఆపడానికి ఉన్న ఏకైక చికిత్స యాంటివేనోమ్ మరియు కామిడికోలో, 60, ఒక హ్యాండిమాన్ నుండి ఒక సీసా ఇవ్వబడింది ల్వాంగాదక్షిణ ఉగాండా. కానీ అతను కరిచిన వేలు మరియు చేతికి నష్టాన్ని ఆపడానికి చాలా ఆలస్యం అయింది.
ఉప-సహారాన్లో ఆఫ్రికా. కొన్ని యాంటివేనోమ్‌లు నీటిని ఇంజెక్ట్ చేయడం వంటివి ఉపయోగపడతాయి.
బ్యూరో ఆఫ్ ఇన్వెస్టిగేటివ్ జర్నలిజం (టిబిఐజె) మూడు దేశాలలో యాంటివేనోమ్‌ల నమూనాలను కొనుగోలు చేసింది మరియు వాటిని పరీక్షించారు, మరియు కొన్ని కాటుకు సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయడానికి కొన్ని యాంటివేనోమ్‌లలో 70 కి పైగా కుండలు అవసరమని కనుగొన్నారు.
ఒక యాంటివేనోమ్ కంపెనీకి మోసపూరిత పరిశోధన ఆరోపణలు ఉన్నాయి. భారతీయ పాముబైట్‌లకు చికిత్స చేయడానికి తయారుచేసిన కొన్ని యాంటివేనోమ్‌లు ఆఫ్రికన్‌లో వారు పని చేయని చోట ముగుస్తుంది – నిపుణులు అనైతిక అని పిలువబడే వాణిజ్యం.
వైద్యులు, పరిశోధకులు మరియు రోగులకు ఒక ప్రధాన సమస్య ఏమిటంటే, అనేక ఇతర .షధాలకు వర్తించే అదే నిబంధనలకు యాంటివేనోమ్ పట్టుకోబడదు.
మొట్టమొదటి స్నేక్‌బైట్ యాంటివేనోమ్ 1890 ల మధ్యలో తయారు చేయబడింది మరియు అప్పటి నుండి ఈ పద్ధతి మారిపోయింది: పాములు వాటి విషం కోసం “పాలు” ఉన్నాయి, ఇది గుర్రాలు లేదా గొర్రెలలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది మరియు అప్పుడు ఉత్పత్తి చేసే ప్రతిరోధకాలు జంతువుల ద్వారా సేకరించబడతాయి రక్తం.
ఉన్నాయి అవసరాలు లేవు ఉప-సహారా ఆఫ్రికాలో యాంటీవెనోమ్‌లు క్లినికల్ హ్యూమన్ ట్రయల్స్‌లో పరీక్షించబడటానికి అవి సురక్షితమైనవి లేదా ప్రభావవంతమైనవి అని నిరూపించబడతాయి.
“ఇది అక్కడ ఒక కౌబాయ్ ప్రదర్శన” అని ESWATINY యాంటివేనోమ్ ఫౌండేషన్‌ను స్థాపించిన థియా లిట్చా-కోయెన్ చెప్పారు, ఇది బాధితులకు చికిత్స చేయడానికి నిధులను సేకరిస్తుంది. “వాటిలో కొన్ని వస్తువులను అమ్ముతున్నాయి, నిజాయితీగా, మీరు కూడా కాలువను పోయవచ్చు.”
విషపూరిత పాము నుండి వచ్చిన కాటు జీవితాన్ని మార్చే గాయాలను చంపవచ్చు లేదా కలిగిస్తుంది. “ఇది భయంకరంగా ఉంటుంది,” అని లిట్చా-కోయెన్ చెప్పారు, “నేను మీ కళ్ళకు నీరు చేసే చిత్రాలను మీకు పంపుతాను.”
కొన్ని పాములు “సైటోటాక్సిక్” విషాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇది కణాలను దెబ్బతీస్తుంది మరియు చంపుతుంది. బాధితులు మీరు యాసిడ్‌తో ఇంజెక్ట్ చేస్తున్నట్లు అనిపిస్తుంది. సైటోటాక్సిక్ గాయం ఛాతీ మరియు చేయి లేదా మొత్తం కాలును కప్పగలదు మరియు నయం చేయడానికి నెలలు పడుతుంది, లిట్చా-కోయెన్ చెప్పారు.
పశ్చిమ ఆఫ్రికా యొక్క కార్పెట్ వైపర్ వంటి ఇతర జాతులు రక్తం గడ్డకట్టకుండా ఆపుతాయి. అప్పుడు బ్లాక్ మాంబా ఉంది, దీని న్యూరోటాక్సిక్ విషం మెదడు నుండి నరాల సంకేతాలను గొంతు కోసి మానవ శరీరాన్ని మూసివేస్తుంది.
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (డబ్ల్యూహెచ్‌ఓ) అంచనా వేసింది 5.4 మిలియన్ల మంది ప్రజలు కరిచారు ప్రతి సంవత్సరం పాముల ద్వారా, 80,000 మరియు 140,000 మధ్య మరణాలు సంభవించాయి.
2023 లో, ఒక 20,000 మంది ప్రజలు ఉప-సహారా ఆఫ్రికాలో పాముబైట్స్‌తో మరణించారు. ఆస్ట్రేలియాలో అదే సంవత్సరంలో, యాంటివేనోమ్ అధిక నాణ్యత మరియు ఉచితం, ఇద్దరు వ్యక్తులు మరణించారు.
“ఇది ఒక పేదవాడి వ్యాధి,” లిట్చా-కోయెన్ చెప్పారు. “అది క్రూరమైన నిజం.” బాధితులు సాధారణంగా దక్షిణ ఆసియా మరియు ఆఫ్రికాలో మారుమూల, తరచుగా గ్రామీణ ప్రాంతాల్లో నివసిస్తున్నారు. రైతులు మరియు పిల్లలు ఎక్కువగా ప్రమాదంలో ఉన్నారు మరియు పాము బైట్ సాధారణంగా మొత్తం కుటుంబాలకు వినాశకరమైన ఆర్థిక పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది.
ఆరు నెలల తరువాత, కామిడికోలో, అతను కరిచిన చేతిలో స్కిన్ అంటుకట్టుటను కలిగి ఉన్నాడు, ఇప్పటికీ నొప్పి నివారణలు మరియు నిద్ర మాత్రలపై ఆధారపడతాడు. 10 ఏళ్లలోపు ఐదుగురు పిల్లల తండ్రి, ఫిక్సింగ్, బిల్డింగ్ మరియు త్రవ్వడం నుండి తన జీవనం సాగించాడు, ఇకపై పని చేయలేరు మరియు అతని పిల్లలు ఇకపై పాఠశాలకు వెళ్ళరు.
యాంటివేనోమ్ యొక్క ప్రభావవంతమైన మోతాదుతో, సరిగ్గా నిర్వహించబడుతుంది, మనుగడ మరియు పునరుద్ధరణ అవకాశాలు చాలా ఎక్కువ. కానీ కామిడికోలో వంటి వారికి, అసమానత వారికి వ్యతిరేకంగా ఉంది.
ఓస్పెయిన్లోని వాలెన్సియాలోని గ్లాస్-ప్యానెల్డ్ ఆఫీస్ బ్లాక్ యొక్క మూడవ అంతస్తు, ప్రొఫెసర్ జువాన్ కాల్వెట్ విషయాలను విశ్లేషించే ప్రయోగశాలను నడుపుతున్నాడు. అతను తన చేతిలో ఒక సీసాను పట్టుకుని, లేబుల్ వద్ద చూస్తూ ఉంటాడు. TBIJ యొక్క దర్యాప్తు కోసం తూర్పు ఆఫ్రికాలో యాంటివేనోమ్ కొనుగోలు చేయబడింది మరియు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగపడే భారతీయ పాముల విషాన్ని జాబితా చేస్తుంది. ఈ లేబుల్ పాక్షికంగా బెంగాలీలో భారతీయ రూపాయిల ధరతో వ్రాయబడింది.
వెనం యొక్క ప్రభావాలు జాతుల నుండి జాతుల వరకు మారుతూ ఉంటాయి మరియు పాము ఎక్కడ నివసిస్తున్నాడో మరియు అది తినేదాన్ని బట్టి అదే జాతులలో కూడా మారుతుంది. ఒక ప్రాంతంలో పనిచేయడానికి రూపొందించిన యాంటివేనోమ్ మరెక్కడైనా ప్రభావవంతంగా ఉండదు.
మీరు బ్లాక్ మాంబా వంటి అత్యంత విషపూరిత ఆఫ్రికన్ పాము కరిచి, అతను పట్టుకున్న భారతీయ పాము బిట్ల కోసం యాంటివెనమ్ ఇచ్చినట్లయితే కాల్వెట్ ఏమి జరుగుతుందో వివరించాడు.
“మీరు రెండు పనులు చేయవచ్చు,” అని ఆయన చెప్పారు. “ఒకటి, ఫోన్ తీసుకొని మీ తల్లికి వీడ్కోలు చెప్పడం. మరియు మరొకటి, మీకు సమీపంలో ఐస్‌క్రీమ్ దుకాణం ఉంటే మరియు మీకు నచ్చిన రుచిని మీరు కనుగొంటే, దాన్ని తీసుకోండి. ఎందుకంటే ఇది మీరు తినే చివరి విషయం అవుతుంది. ”
వాలెన్సియా ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ బయోమెడిసిన్ వద్ద కాల్వెట్ యొక్క ప్రయోగశాల WHO కోసం యాంటివేనోమ్ నాణ్యతపై అధికారిక మదింపులను అందించే ఏకైక ప్రొవైడర్.
TBIJ యొక్క దర్యాప్తు కోసం, కాల్వెట్ ఉగాండా మరియు నైజీరియాలో కొనుగోలు చేసిన మరో రెండు భారతీయ యాంటివేనోమ్లను పరీక్షించాడు-ఇద్దరికీ ఉప-సహారా ఆఫ్రికన్ పాము విషానికి వ్యతిరేకంగా పనిచేయడానికి తక్కువ సామర్థ్యం ఉంది.
“రోగికి ఈ యాంటివేనోమ్ ఇవ్వడం శరీరంలో స్వేదనజలం ఇంజెక్ట్ చేయడం లాంటిది” అని ఆయన చెప్పారు.
కాల్వెట్ బృందం నైజీరియా, టాంజానియా మరియు ఉగాండాలో కొనుగోలు చేసిన ఐదు యాంటివేనోమ్లను పరీక్షించింది. ప్రతి ఒక్కటి చక్కటి పొడిగా వచ్చింది, ఇది బరువు మరియు పదార్థాలను పరిశీలించడానికి కరిగించబడుతుంది. ప్రతి ఉత్పత్తి విస్తృతంగా దొరికిన ఆఫ్రికన్ పాముల విషాలకు ఎంత బాగా బంధించబడుతుందో ఈ బృందం పరీక్షించింది: పఫ్ అడ్డర్, బ్లాక్-మెడ ఉమ్మివేయడం కోబ్రా, బ్లాక్ మాంబా మరియు వెస్ట్ ఆఫ్రికన్ కార్పెట్ వైపర్. యాంటివేనోమ్ యొక్క బైండింగ్ సామర్థ్యం ఒక యూనిట్‌కు ఎంత విషయాన్ని “అంటుకుంటుంది” అని చూపిస్తుంది. విషం లోని విషాన్ని తటస్తం చేసే మొదటి దశ యాంటివేనోమ్ వాటితో బంధించడం. అది అంటుకోకపోతే, అది పనిచేయదు.
రెండు యాంటీవెనోమ్‌లు భారతదేశంలో ఆఫ్రికాలో ఉపయోగం కోసం తయారు చేయబడ్డాయి మరియు ఉప-సహారా ఆఫ్రికన్ పాముల విషానికి వ్యతిరేకంగా పనిచేయడానికి తక్కువ సామర్థ్యాన్ని చూపించాయి. ఇంతలో, మరొక యాంటివేనోమ్ దాని పోటీదారుల యొక్క క్రియాశీల పదార్ధంలో పదవ వంతు ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. ఉప-సహారా ఆఫ్రికా కోసం తయారైన రెండు ఇతర యాంటివేనోమ్‌లు మెరుగ్గా పనిచేశాయి, అయినప్పటికీ ఈ ప్రాంతంలో లభించే ఉత్తమమైన యాంటివేనోమ్‌లు కూడా “మంచివి మరియు మంచిగా ఉండాలి” అని కాల్వెట్ గుర్తించారు.
WHO వద్ద పాము బైట్ నిపుణుడు డాక్టర్ డేవిడ్ విలియమ్స్ మాట్లాడుతూ, జాతీయ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖల కోసం యాంటివేనోమ్స్‌లో ఆదేశించేవారు కూడా అవి ఎలా పని చేస్తాయో అర్థం చేసుకోలేరు.
“పాము ఏ జాతి పాము కోసం వెతుకుతున్నారో ఎవరూ వారికి చెప్పరు” అని ఆయన చెప్పారు. “వారు కనుగొనగలిగే చౌకైన ఉత్పత్తిని వారు కొనుగోలు చేస్తారు. ఇది మన దేశం నుండి వచ్చే పాముల కోసం కాదని ఎవరో పని చేస్తారని డాక్టర్ చేతుల్లో ముగిసే వరకు కాదు. ”
ప్రతి సీసాలో ఎంత కీ పదార్ధం ఉందో పేర్కొంటూ యాంటివేనోమ్స్ లేబుల్ చేయవలసిన అవసరం లేదు. తయారీదారుల వాదనలను వారు చికిత్స చేయగల కాటు మరియు మోతాదు గురించి సవాలు చేయడానికి చట్టపరమైన కారణాలు లేవు.
కాల్వెట్ ప్రస్తుత నిబంధనలను ఒక విషాదం అని అభివర్ణించింది: “మీరు నియమాలను మార్చాలి.”
రోగులకు చిక్కులు తీవ్రంగా ఉన్నాయి. “సమయం జీవితం,” కాల్వెట్ చెప్పారు. “మీరు సీసా తర్వాత సీసాతో చికిత్స చేయనవసరం లేకపోతే మీ అవయవాలతో మీరు ఆసుపత్రి నుండి బయటపడే సంభావ్యత చాలా ఎక్కువ.”
డిఆర్ అబ్దుల్-సుబుల్ర్ యాకుబు ఘనా యొక్క తమలే టీచింగ్ హాస్పిటల్‌లో కార్డియాలజీ యూనిట్‌కు నాయకత్వం వహిస్తాడు, కాని క్రమం తప్పకుండా పాముబైట్‌లకు చికిత్స చేస్తాడు. అతను తరచూ రోగికి సిఫార్సు చేసిన యాంటివేనోమ్స్ మోతాదును అనేక రెట్లు ఇవ్వవలసి ఉంటుంది.
“మేము పెద్ద వాల్యూమ్లను ఇవ్వవలసి ఉంటుందో లేదో మాకు తెలియదు ఎందుకంటే ఇది చాలా ప్రభావవంతంగా లేదు” అని యాకుబు చెప్పారు. అన్నింటికంటే, పాము బైట్‌కు చికిత్స చేయడాన్ని క్లిష్టతరం చేసే అనేక ఇతర అంశాలు ఉన్నాయి. ఆసుపత్రికి వెళ్ళే చాలా మంది స్నేక్‌బైట్ రోగులు మొదట స్థానిక వైద్యం చేసేవారు, వారి చికిత్సను ఆలస్యం చేస్తారు మరియు కొన్నిసార్లు అంటువ్యాధులను ప్రవేశపెట్టారు. యాంటివేనోమ్ పని చేయడానికి కొన్ని చాలా ఆలస్యంగా వస్తాయి. ఇతరులకు పాము ఎలాంటి పాము కరిచిందో తెలియదు, ఉత్తమ చికిత్స ఇవ్వడం కష్టతరం చేస్తుంది.
ఇతర సమస్యలు కూడా ఉన్నాయి – మందుల కొరత ఆఫ్రికా అంతటా పాము నుండి మరణాల సంఖ్యను పెంచుతుంది. నైజీరియా యొక్క స్నేక్‌బైట్ హాస్పిటల్ మరియు రీసెర్చ్ సెంటర్ మెడికల్ డైరెక్టర్ డాక్టర్ నికోలస్ అమానీ హమ్మాన్ గత సంవత్సరం నాలుగేళ్ల బాలుడు చనిపోతున్నట్లు గుర్తుచేసుకున్నాడు, అయితే రెండవ మోతాదు యాంటివేనోమ్ కోసం వేచి ఉండలేదు.
నైజీరియన్ స్నేక్‌బైట్ రీసెర్చ్ అండ్ ఇంటర్వెన్షన్ సెంటర్‌లో కొన్ని గంటల డ్రైవ్ నార్త్, ప్రొఫెసర్ అబ్దుల్రాజాక్ హబీబ్, యాంటివేనోమ్ స్టాక్‌లో లేడని మరియు రోగులకు ఫార్మసీకి తీసుకెళ్లడానికి అతను ప్రిస్క్రిప్షన్ వ్రాసినప్పుడు, అది ఒక జూదం అని తెలుసు.
ఒక రోగి “తన గ్రామానికి తిరిగి వెళ్లి, ఆపై ఒక మేక, లేదా గొర్రెలను అమ్మాలి” అని అతను చెప్పాడు. అప్పుడు కూడా, వారు సరైనదాన్ని పొందుతారని ఎటువంటి హామీ లేదు. ఈ ప్రాంతంలోని పాముల కోసం పని చేయని నిజమైన మందుల నుండి, నకిలీ ఉత్పత్తులు, ఆస్తమా మందులు యాంటివేనోమ్ గా అమ్ముడయ్యాయి కాబట్టి బాటిల్స్ సమానంగా కనిపిస్తాయి కాబట్టి హబీబ్ ప్రతిదీ చూశారు.
వాయువ్య నైజీరియాలో ఒక ఫార్మసీకి పంపిన రిపోర్టర్‌కు భారతీయ పాములు మరియు రాబిస్ వ్యాక్సిన్‌కు అనువైన యాంటివేనోమ్లను అందించారు. పాము బైట్‌కు వ్యతిరేకంగా ఇద్దరూ సహాయం చేయలేదు. చాలా తక్కువ యాంటివేనోమ్ ఆఫ్రికాలో తయారు చేయబడింది. ఖండం అంత తక్కువగా అందుతుందని అంచనా వేయబడింది యాంటివేనోలో 2.5% దీనికి అవసరం. ఇది దిగుమతులపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు సడలింపు పద్ధతులు అభివృద్ధి చెందాయి.
ఉష్ణమండల వ్యాధులలో, పాము చాలా నిర్లక్ష్యం చేయబడినవి. ప్రపంచంలోని చాలా దేశాలు 2030 నాటికి పాము నుండి ప్రపంచ మరణాలు మరియు వైకల్యాన్ని సగానికి తగ్గించాలనే ఐరాస లక్ష్యాన్ని అంగీకరించాయి. అయినప్పటికీ, గత ఐదేళ్ళలో పాము దృష్టాంతాలు పరిశోధన మరియు అభివృద్ధికి నిధులను 83 మిలియన్ డాలర్లు అందుకున్నాయి, 65 1.65 బిలియన్ ఎబోలాకు ఇలాంటి నిధులలో, ఇది చాలా తక్కువ మందిని చంపింది.
కానీ మంచి పరిణామాలు ఉన్నాయి. స్థానిక పాముల కోసం యాంటివేనోమ్ను ఉత్పత్తి చేయడానికి ESWATINI నిధులను పొందగలిగింది. సెప్టెంబర్ 2023 నుండి మే 2024 వరకు ఇటీవలి పాముబైట్ సీజన్లో, ఈస్వాటిని దాని చరిత్రలో మొదటిసారి మరణాలు నమోదు చేయలేదు.
ఆఫ్రికాలో యాంటివేనోమ్ చేయడానికి అపారమైన సామర్థ్యం ఉందని హబీబ్ అభిప్రాయపడ్డారు. అధిక-నాణ్యత స్థానిక యాంటివేనోమ్లను ఉత్పత్తి చేయడం, లక్ష్యంగా ఉండాలని ఆయన చెప్పారు. పాముబైట్ సీజన్ గరిష్ట స్థాయిలో నైజీరియాలో యాంటివేనోమ్ కొరతకు దారితీసిన పేలవమైన ప్రణాళికను ప్రభుత్వాలు అడుగు పెట్టాలి.
“ఇది చాలా సులభం అని నేను అనడం లేదు, కానీ ఏమీ చేయకపోవడం ఒక ఎంపిక కాదు.”
