“ఎఫ్చాలా మంది వ్యక్తులు తమ డిప్రెషన్ను మెరుగుపరచుకోవడానికి తక్కువ సహాయం చేస్తుంది,” అని ఫ్లో నుండి తాజా మార్కెటింగ్ ఇమెయిల్ చదువుతుంది న్యూరోసైన్స్రోగులు వారి స్వంత ఇళ్లలో ఉపయోగించగల “వినూత్న బ్రెయిన్-స్టిమ్యులేషన్ ట్రీట్మెంట్”గా వర్ణించే ఒక స్వీడిష్-ఆధారిత కంపెనీ గత సంవత్సరంలో ముఖ్యాంశాలను సృష్టిస్తోంది.
ఫ్లో యొక్క వినియోగదారులు మెదడు ముందు భాగంలో డోర్సోలేటరల్ ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ అని పిలువబడే చిన్న విద్యుత్ పల్స్లను అందించే హెడ్సెట్ను అందుకుంటారు, ఇది నిర్ణయం తీసుకోవడం, ప్రేరణ, ప్రణాళిక మరియు పని జ్ఞాపకశక్తి, డిప్రెషన్లో బలహీనపడే విధులతో ముడిపడి ఉంటుంది.
ప్రకారం అలెక్స్ ఓ’నీల్-కెర్నార్తాంప్టన్ విశ్వవిద్యాలయంలోని విజిటింగ్ ప్రొఫెసర్ మరియు డిప్రెషన్కు న్యూరోమోడ్యులేషన్ థెరపీలలో నైపుణ్యం కలిగిన మనోరోగ వైద్యుడు, డిప్రెషన్ యొక్క లక్షణాలు మెదడు యొక్క ఒక వైపున ఉన్న న్యూరాన్ల మధ్య బలహీనమైన కనెక్టివిటీతో ముడిపడి ఉన్నాయని సూచించిన పరిశోధన నుండి ఈ భావన ఉద్భవించింది. అతను సూచించాడు చదువులకు పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ (PET) స్కాన్లు అని పిలువబడే బ్రెయిన్ ఇమేజింగ్ యొక్క ఒక రూపాన్ని ఉపయోగించడం, ఇది అణగారిన వ్యక్తులతో పోలిస్తే అణగారిన వ్యక్తుల మెదడుల ద్వారా గ్లూకోజ్ని ఎలా ఉపయోగిస్తుందనే నమూనాలలో విభిన్న అసమతుల్యతను చూపించింది.
“మీరు అణగారిన మెదడును చూడవచ్చు మరియు గ్లూకోజ్ వినియోగం రెండు వైపులా సమానంగా ఉంటుంది, ముందు నుండి వెనుకకు, ఒకే విధంగా ఉంటుంది,” అని ఆయన చెప్పారు. “మీరు అణగారిన మెదడును చూస్తే, ఎడమ వైపు ఏమీ చేయడం లేదు. ఎటువంటి కార్యాచరణ కనిపించడం లేదు మరియు కుడి వైపున, తరచుగా హైపర్యాక్టివిటీ ఉంటుంది. కాబట్టి డిప్రెషన్ అనేది మెదడు యొక్క ఎడమ వైపున డిస్కనెక్ట్ చేయబడిన న్యూరాన్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుందని ఈ ఆలోచన ఉద్భవించడం ప్రారంభించింది మరియు దానిని పరిష్కరించడానికి మనం ఏదైనా కనుగొనవచ్చు.
కాలక్రమేణా, ఇది చికిత్సా రంగానికి దారితీసింది పునరావృత ట్రాన్స్క్రానియల్ మాగ్నెటిక్ స్టిమ్యులేషన్ (rTMS), ఇది అయస్కాంత క్షేత్రాలను ఉపయోగిస్తుంది, ఇది కుడివైపు నిరోధిస్తున్నప్పుడు మెదడు యొక్క ఎడమ వైపున ఏకకాలంలో ఉద్దీపన చేస్తుంది. USలో, rTMS పరికరాలు మరియు ప్రోటోకాల్లు రెగ్యులేటరీ ఆమోదం పొందాయి డిప్రెషన్ కోసం మరియు తేలికపాటి నుండి తీవ్రమైన వ్యాధి వరకు రోగుల శ్రేణిలో క్లినికల్ ట్రయల్స్లో స్థిరమైన సామర్థ్యాన్ని చూపించారు. rTMS ఇప్పుడు అనేక దేశాలలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుండగా, అవసరమైన యంత్రాలను కొనుగోలు చేయడం మరియు ప్రత్యేక చికిత్సా కేంద్రాలను ఏర్పాటు చేయడం వంటి ఖర్చుల కారణంగా UKలో దీని ఉపయోగం పరిమితంగా ఉంది. “NHS దురదృష్టవశాత్తూ rTMSలో US మరియు కెనడా కంటే చాలా వెనుకబడి ఉంది, ఇది కనీసం యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వలె ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కాకపోయినా ఎక్కువ” అని చెప్పారు. కెమిల్లా నోర్డ్కేంబ్రిడ్జ్ విశ్వవిద్యాలయంలో మెంటల్ హెల్త్ న్యూరోసైన్స్ ల్యాబ్కు నాయకత్వం వహిస్తున్నారు. “కానీ అది శిక్షణ పొందిన టెక్నీషియన్ లేదా నర్సు ద్వారా క్లినిక్లో చేయాలి.”
ఫ్లో యొక్క సాంకేతికత అనేది ట్రాన్స్క్రానియల్ డైరెక్ట్-కరెంట్ స్టిమ్యులేషన్ (tDCS) అని పిలువబడే సంబంధిత సాంకేతికతకు ఉదాహరణ, ఇది rTMSకి సమానమైన ప్రభావాన్ని సాధించడానికి ప్రయత్నిస్తుంది, అయితే అయస్కాంత క్షేత్రాలకు బదులుగా మెదడుకు తక్కువ-స్థాయి విద్యుత్ ప్రవాహాలను వర్తింపజేయడం ద్వారా. ఇది సురక్షితమైనది కావున, రోగులు వారి స్వంత గృహాలలో స్వీయ-నిర్వహించగలరు, ఇది చాలా తక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్నది, మరియు ఇది పెరుగుతున్న NHS ట్రస్ట్ల దృష్టిని ఆకర్షించింది. ఇది ఫార్మసీల నుండి £399కి ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా కొనుగోలు చేయడానికి కూడా అందుబాటులో ఉంది.
ఫ్లో న్యూరోసైన్స్ చెప్పింది పరిశీలకుడు నార్తాంప్టన్షైర్, లీసెస్టర్షైర్ మరియు పశ్చిమ లండన్లోని రోగులకు ఈ చికిత్స అందించబడటంతో, ఇప్పటి వరకు 400 కంటే ఎక్కువ NHS రోగులు ఫ్లోను అందుకున్నారు. మరో పదిహేను NHS ట్రస్ట్లు తమ స్వంత ఫ్లో ప్రోగ్రామ్లను ఏర్పాటు చేయడం గురించి కంపెనీతో చర్చిస్తున్నాయి.
అక్టోబర్ 2024లో, కంపెనీ స్పాన్సర్ చేసిన 174 మంది డిప్రెషన్ రోగులపై 2వ దశ క్లినికల్ ట్రయల్ స్పష్టమైన ప్రయోజనాలను నివేదించింది. లో ఫలితాలు వివరంగా పత్రికలో ప్రకృతి వైద్యంఫ్లో యొక్క పరికరంతో క్రియాశీల చికిత్స పొందిన రోగులలో 45% మంది 10 వారాల వ్యవధిలో వారి లక్షణాల ఉపశమనాన్ని అనుభవించారు, పరికరం యొక్క క్రియారహిత సంస్కరణను ప్లేసిబోగా అందించిన వారిలో 22% మందితో పోలిస్తే.
ఈ అన్వేషణ సంస్థచే భారీగా మార్కెట్ చేయబడింది, ఇది దాని Instagram పేజీలో “గ్రౌండ్బ్రేకింగ్” గా అభివర్ణించింది. కానీ నార్డ్ మరియు ఇతర స్వతంత్ర మానసిక ఆరోగ్య పరిశోధకులు, చికిత్సగా tDCS యొక్క మొత్తం ప్రభావానికి సంబంధించి మరియు NHSలో ఇది ఎలా ఉత్తమంగా ఉపయోగించబడుతుందనే విషయంలో ఇంకా కొన్ని కీలకమైన ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇవ్వాల్సి ఉందని చెప్పారు.
మిశ్రమ డేటా
సోషల్ మీడియా ప్లాట్ఫారమ్లు మరియు ఇంటర్నెట్ ఫోరమ్లలో – రెడ్డిట్ మరియు మమ్స్నెట్ నుండి ఫ్లో న్యూరోసైన్స్ రూపొందించిన Facebook గ్రూప్ వరకు – వారి లక్షణాలకు చికిత్స ఎలా సహాయపడిందో వివరించే అనేక కథనాలు ఉన్నాయి.
ఫ్రాంక్ పాడ్బర్గ్LMU యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ మ్యూనిచ్లోని సైకియాట్రీ మరియు సైకోథెరపీ ప్రొఫెసర్, tDCS చదువుతున్నారు మరియు మేము ఈ వృత్తాంత నివేదికలను తోసిపుచ్చకూడదని చెప్పారు, అయితే వ్యక్తిగత కథనాల ఆధారంగా సాంకేతికతను అంచనా వేయడం కష్టమని చెప్పారు.
“వ్యక్తిగత వ్యక్తులు ఆకట్టుకునే వైద్యం అనుభవాలను నివేదించడం వైద్యంలో విస్తృతమైన దృగ్విషయం” అని ప్యాడ్బర్గ్ చెప్పారు. “డిప్రెషన్లో, ముఖ్యంగా బలమైన ప్లేసిబో ప్రతిస్పందన ఉంది మరియు డిప్రెషన్తో నివసించే 30-40% మంది ప్రజలు ప్లేసిబోకు ప్రతిస్పందిస్తారు. ఇటువంటి ప్రతిస్పందనలు అంచనాల ద్వారా మెరుగుపరచబడ్డాయి మరియు అవి నవల సాంకేతికతలతో ఎక్కువగా ఉన్నాయని మాకు తెలుసు.
పాడ్బెర్గ్ మరియు నార్డ్ ఇద్దరూ వివరించినట్లుగా సంక్లిష్టమైన అంశం ఏమిటంటే, ఫ్లో-స్పాన్సర్ చేయబడినప్పుడు ప్రకృతి వైద్యం ట్రయల్ సానుకూల ఫలితాలను నివేదించింది, డిప్రెషన్ కోసం tDCS యొక్క ఇతర స్వతంత్ర క్లినికల్ ట్రయల్స్ అతితక్కువ ప్రయోజనాన్ని కనుగొన్నాయి. ప్యాడ్బర్గ్ స్వయంగా ఒక చిన్న దారితీసినప్పుడు ఆరు వారాల విచారణ 2023లో tDCS చికిత్సలో, క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియాత్మక tDCS పరికరాల మధ్య నిస్పృహ లక్షణాలలో గణనీయమైన తగ్గింపు కనిపించలేదు. మరొకటి ఆరు వారాల విచారణ గత ఏడాది జనవరిలో సావో పాలోలో పరిశోధకులు ప్రచురించిన tDCS, ఇలాంటి ఫలితాలను నివేదించింది.
“నేను ఫ్లో న్యూరోసైన్స్ ద్వారా ప్రచారాన్ని చూశాను మరియు ఇటీవలి అన్వేషణల యొక్క దాని వివరణలో ఇది కొంచెం ఎక్కువ విశ్వాసాన్ని కలిగి ఉంది” అని ప్యాడ్బర్గ్ చెప్పారు. “ది ప్రకృతి వైద్యం ట్రయల్ స్పష్టంగా ముఖ్యమైనది, కానీ ఫ్లో ద్వారా స్పాన్సర్ చేయబడింది, అయితే ఈ ఇతర రెండు ట్రయల్స్ పరిశ్రమ ద్వారా నిధులు పొందలేదు. మొత్తం మిశ్రమ ఫలితాలు tDCS ప్రత్యేకించి ప్రభావవంతమైన జోక్యం కాదని ప్రతిబింబించవచ్చు.
గత ఏడు సంవత్సరాలుగా క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి వెలువడిన ఫలితాల యొక్క మొత్తం నమూనా ఆసక్తికరంగా మిశ్రమంగా ఉందని నోర్డ్ ఎత్తి చూపారు. బహుశా దీని కారణంగా, డూండీ అడ్వాన్స్డ్ ఇంటర్వెన్షన్స్ సర్వీస్, ఒక NHS స్కాట్లాండ్ క్లినిక్ డిప్రెషన్ మరియు OCDతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు ప్రత్యేక చికిత్సను అందిస్తుంది, ప్రచురించబడింది అక్టోబరు 2023లో కొంతవరకు క్షీణించిన అంచనా. “ప్రచురితమైన సాక్ష్యాల ఆధారంగా, తేలికపాటి డిప్రెషన్తో పాటు మరేదైనా ఉన్న రోగులకు tDCS ఒక ఉపయోగకరమైన చికిత్స అని సూచించే బలవంతపు ఆధారాలు లేవు” అని క్లినిక్ రాసింది.
ప్రతిస్పందనగా, ఫ్లో న్యూరోసైన్స్ చెప్పింది పరిశీలకుడు యాంటిడిప్రెసెంట్స్కి సంబంధించిన అన్ని ట్రయల్స్లో దాదాపు సగం కూడా డ్రగ్ మరియు ప్లేసిబో మధ్య తేడాను చూపించలేదు; మరియు ఇతర tDCS ట్రయల్స్ ఎందుకు విఫలమయ్యాయంటే, అవి తక్కువ వ్యవధిలో నిర్వహించబడినందున, రోగులకు తక్కువ మోతాదులు అందుతాయి. మితమైన-తీవ్రమైన డిప్రెషన్కు సమర్థవంతమైన చికిత్సగా tDCSకి “మంచి సాక్ష్యం” ఉందని మరియు డూండీ సేవ యొక్క ముగింపుతో ఇది “గౌరవంగా విభేదిస్తుంది” అని కంపెనీ వ్యాఖ్యానించింది.
వార్తాలేఖ ప్రమోషన్ తర్వాత
ముందుకు మార్గం
కోసం వాలెరీ వూన్కేంబ్రిడ్జ్ విశ్వవిద్యాలయంలో న్యూరోసైకియాట్రీ మరియు న్యూరోమోడ్యులేషన్ ప్రొఫెసర్, ఇటీవలి విషయాలను అర్థం చేసుకోవడం కష్టతరం చేసే ఒక సమస్య ప్రకృతి వైద్యం ట్రయల్ ఏమిటంటే, క్రియాశీల tDCS చికిత్సను పొందిన పాల్గొనేవారిలో మూడు వంతుల కంటే ఎక్కువ మంది ప్లేసిబో కంటే పని చేసే పరికరాన్ని అందుకున్నారని సరిగ్గా ఊహించగలిగారు. “నిరీక్షణ ప్రభావం మరియు ప్లేసిబో ప్రభావం ఒక పాత్ర పోషిస్తాయని మాకు తెలుసు” అని ఆమె చెప్పింది. “కాబట్టి ఇది మరొక సంభావ్య పరిమితి.”
కానీ గత దశాబ్దంలో వివిధ ట్రయల్స్లో మిశ్రమ ఫలితాలు ఉన్నప్పటికీ, tDCS కోసం సాక్ష్యాధారాలను అన్వేషించడం కొనసాగించడం విలువైనదని, ముఖ్యంగా మానసిక చికిత్స లేదా యాంటిడిప్రెసెంట్ చికిత్సకు పరిపూరకరమైన చికిత్సగా వూన్ మరియు నార్డ్ భావిస్తున్నారు. ప్రస్తుతానికి, ఇది ప్రయోగాత్మకంగా లేదా ట్రయల్ ప్రాతిపదికన మరింతగా రూపొందించబడాలని నార్డ్ అభిప్రాయపడ్డారు, అయితే డిప్రెషన్ రోగులు చికిత్స నుండి ఎక్కువ ప్రయోజనం పొందగలరని పరిశోధకులు కనుగొన్నారు.
“నా స్వంత అభిప్రాయం ఏమిటంటే, tDCS అనేది సాపేక్షంగా తేలికపాటి జోక్యం, ఇది ఇతర చికిత్సలకు యాడ్-ఆన్ జోక్యంగా ప్రత్యేక ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఆదర్శంగా మనం సెషన్ల యొక్క సరైన సంఖ్య మరియు ఉద్దీపన మొత్తం వంటి వాటిని కనుగొన్న తర్వాత, అలాగే చికిత్స కోసం ఉత్తమ రోగులు” అని నోర్డ్ చెప్పారు.
ప్రత్యేకించి, తీవ్రమైన చికిత్స-నిరోధక మాంద్యం మరియు వారి అనారోగ్యం ఫలితంగా వారి జీవన నాణ్యతను బలహీనపరిచే రోగులతో పోలిస్తే మరియు ఇప్పటికే విఫలమైన రోగులతో పోలిస్తే, tDCS మితమైన తీవ్రతతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు సహాయపడగలదని వూన్ అభిప్రాయపడ్డారు. వివిధ ఇతర చికిత్సలకు ప్రతిస్పందించడానికి.
“ప్రయోజనం పొందే అవకాశం ఉన్న వ్యక్తులు ఇప్పటికీ పని చేయవచ్చు కానీ వారు కొంచెం కష్టపడుతున్నారు,” ఆమె చెప్పింది. “వారు క్లుప్తంగా సెలవు తీసుకోవలసి ఉండవచ్చు లేదా సామాజిక పరస్పర చర్యలతో వారు ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటున్నారు.”
ఫ్లో అత్యంత వినియోగదారు-స్నేహపూర్వకంగా ప్రచారం చేయబడినప్పటికీ, రోగులు ప్రతి వారం క్లినిక్కి అనేక సందర్శనలు చెల్లించకుండా ఇంట్లోనే స్వయంగా చికిత్సను నిర్వహించగలుగుతారు, NHS సిబ్బంది నుండి కొంతమేరకు బాహ్య పర్యవేక్షణ ఎల్లప్పుడూ అవసరమని వూన్ అనుమానించారు.
లో ప్రకృతి వైద్యం ట్రయల్, కొనసాగుతున్న వీడియో సంప్రదింపులతో 10 వారాల వ్యవధిలో పాల్గొనేవారికి రిమోట్గా మద్దతు లభించింది మరియు పరికరాన్ని సరఫరా చేయడానికి అయ్యే ఖర్చుతో పాటుగా ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవకు ఈ అదనపు ఖర్చు కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవలసిన అవసరం ఉందని వూన్ చెప్పారు ప్రవాహం యొక్క ఖర్చు-ప్రభావం.
“మధ్యస్తంగా అణగారిన ఎవరైనా 10 వారాల వ్యవధిలో వారానికి అనేక సార్లు, 30 నిమిషాల పాటు పరికరాన్ని ఉపయోగించే నియమావళికి అనుగుణంగా ఉండగలరని నాకు నమ్మకం లేదు” అని ఆమె చెప్పింది. “ఇది 10 వారాలు చాలా ప్రేరేపించబడి మరియు కఠినంగా ఉంటుంది. కాబట్టి సంప్రదింపులు అవసరమని నేను భావిస్తున్నాను, అంటే NHS ఇప్పటికీ వారి సమయం కోసం ఎవరైనా చెల్లించవలసి ఉంటుంది.
భవిష్యత్తులో tDCS మెరుగుపరచబడవచ్చు మరియు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉండే అవకాశం కూడా ఉంది. ప్యాడ్బెర్గ్ యొక్క విచారణ ప్రతికూల ఫలితాలను నివేదించినప్పటికీ, అతను ఇప్పటికీ సాంకేతికత యొక్క భవిష్యత్తు గురించి సంతోషిస్తున్నాడు మరియు దాని పూర్తి సామర్థ్యంతో ఇది అన్వేషించబడిందని తాను నమ్మడం లేదని చెప్పాడు.
ప్రతి రోగికి ఎలక్ట్రికల్ స్టిమ్యులేషన్ యొక్క తీవ్రతను సర్దుబాటు చేయడానికి MRI స్కాన్లను ఉపయోగించి ప్రజలకు సరైన చికిత్సను అందించడానికి వ్యక్తిగతీకరించిన విధానం బహుశా అవసరమవుతుందని ఆయన అంచనా వేస్తున్నారు. ఇది చాలా ఖరీదైనది అయినప్పటికీ, భవిష్యత్తులో మరింత తీవ్రమైన చికిత్స-నిరోధక రోగులకు విజయవంతంగా సేవ చేయడానికి tDCSని ఉపయోగించడం సాధ్యమవుతుందని ప్యాడ్బర్గ్ సూచిస్తున్నారు.
“మేము ఇప్పటివరకు ట్రయల్స్లో చూసిన వేరియబుల్ ఫలితాలు మరింత వ్యక్తిగతీకరించిన చికిత్స ప్రోటోకాల్లను అభివృద్ధి చేయవలసిన అవసరాన్ని సూచిస్తాయి” అని ఆయన చెప్పారు. “మీరు మెదడులోని విభిన్న సర్క్యూట్లు మరియు నెట్వర్క్లను లక్ష్యంగా చేసుకోవలసి రావచ్చు, ఇవి ఒక వ్యక్తి నుండి మరొకరికి అత్యంత వేరియబుల్గా ఉంటాయి, ఒక పరిమాణానికి సరిపోయే అన్ని విధానాలను పరిమితం చేస్తాయి.”
